학과장	휴학원(일반/질병)							담 당				학사운영과장			교무처장
												전 결
학 과	학과(전공)								학년				반
학 번			성 명			생년월일			년 월 일
학생주소						연락처			이메일
									핸드폰
보호자 주 소						보호자 1			핸드폰
						보호자 2			핸드폰
휴학사유	일반휴학( ) 질병휴학( )
학교측 작 성	등 록 금	20 년도 학기 (유효 / 무효)			성 적		인정되지 않음
	휴학기간	20 년 월 일 ~ 2025년 2월 28일					복학예정				2025-1학기
보호자 의견서					지도교수 의견서
2024년 월 일 보호자 : (인)					2024년 월 일 지도교수 : (인)
위와 같은 사유로 휴학하고자 하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 2024년 월 일 성 명 : (인) 교무처장 귀하

※ 첨부서류 : 진단서 1부(질병휴학자)

☞ 음영부분은 작성하지 마시기 바랍니다(학교측 작성)

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휴학원 접수증(학생 보관용)
학 과	학과(전공)					◆ 유 의 사 항 ◆
학 번			성 명			■ 일반휴학 중 군입대자는 입대일자 일주일 전부터 입영통 지서 1부를 첨부하여 휴학변경(군입대)원서를 제출하 여야 합니다. ■ 휴학기간 만료 시 까지 복학 또는 휴학연기를 하지 않을 경우 “미복학제적”처리 됩니다. ■ 휴학 중 주소 및 연락처가 변경된 자는 학교 포털시스템에서 변경해야 하며, 미변경으로 인해 발생되는 불이익은 본인이 책임을 져야 합니다. ■ 도서관에서 책을 대여한 경우 반드시 반납하여야 하며 미반납시 증명서 발급이 중지됩니다. ■ 장학대상자가 미등록휴학 시 “장학금은 무효” 됩니다. ■ 기타 문의사항은 학사운영과로 문의바랍니다. ☎ (031) 720-2013 FAX: (031) 720-2947
휴학사유	일반휴학( ) 질병휴학( )
휴학기간	2024년 월 일부터 2025년 2월 28일까지
복학예정	2025-1학기
등 록 금	유효 / 무효	성적		인정되지 않음
2024년 월 일 동서울대학교 학사운영과 접수확인 (인)